什么是小三阳和大三阳?携带/已感染乙肝病毒该怎么办?

提起小三阳、大三阳，相信很多人既熟悉又陌生。熟悉的是在很多宣传乙肝的物料中，我们会经常听到或看到这两个大名;陌生的是，这两种疾病的病因是什么?是否传染性?危害性大不大?......

什么是小三阳和大三阳?

大三阳，指慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项呈阳性。这三项指标呈阳性往往提示患者体内的乙肝病毒复制比较活跃，但是否会引起严重的肝细胞损害，具体还需要看肝功能检测情况和患者的自觉症状。也就是说，大三阳不代表疾病很严重，只表示病毒在机体内存在时的免疫状态。

小三阳，指慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫指标，即乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(抗HBC)三项呈阳性。其中，小三阳与大三阳的区别在于：小三阳是e抗原阴性、e抗体阳性;大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性。另外，很多人以为大三阳的严重性要比小三阳，这是一个认知误区，因为小三阳还分为病毒阴性的小三阳和病毒阳性的小三阳，而病毒阳性的小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。

大小三阳是怎样引起的?

对于大小三阳的出现，外界普遍的说法是感染乙肝病毒引起的。单纯的乙肝病毒一般不会对肝脏造成特别严重的影响，因为它们很可能还没有进入肝脏就已经被人体血液中的免疫系统清除。但对于机体免疫功能低下、免疫系统并不完善的人群，乙肝病毒有可能会躲过免疫系统的攻击进入肝脏细胞，进而引起急性乙肝、慢性乙肝、肝硬化，甚至肝癌。

另外，乙肝病毒感染肝细胞后，会将自己的遗传信息cccDNA存储在肝细胞的细胞核中，即使细胞外的病毒全部消灭，存储在肝细胞中的cccDNA也可以继续担负传宗接代的任务。

因此，时至今日，乙肝治疗仍然是医学界颇为棘手的难题。

除了乙肝病毒，过度劳累、不良饮食和生活习惯、酗酒、性生活过度、吸毒、滥用药物、营养不良、合并其他病原微生物的严重感染等，同样是引发大小三阳的原因。

乙肝是怎样传播的?

很多人都非常担心乙肝传染的问题，携带乙肝的朋友也非常关心日常生活的接触会否传染给家人和朋友。香港时代医疗表示，目前乙肝病毒的传播主要有以下途径：

1. 我国乙肝病毒的传播途径以母婴传播为主，占30~50%，多发生于围生期，通过乙肝阳性母亲的血液和体液传播。

2. 成年人主要经过血液和性接触传播，如有注射毒品史、应用免疫抑制剂治疗、既往有输血史/接受血液透析等人群，以及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、家中有HBsAg 阳性者的家庭成员、有接触血液或体液职业危险的人员，为接触乙肝疫苗的糖尿病患者等均有较高的乙肝病毒感染风险。

3. 乙肝病毒可经破损皮肤或黏膜传播，如修足、纹身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙具等。

4. 乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触(包括握手、拥抱、共用厕所、共餐等无血液暴露的接触)均不会传染乙肝病毒。另外，流行病学和实验研究也未发现乙肝病毒能经吸血昆虫等传播。

携带/已感染乙肝病毒该怎么办?

很多患者知道自己携带乙肝病毒后会非常担心，自己患上肝炎。其实相当一部分患者虽然携带乙肝病毒，但由于处于免耐受期，尤其是很多“大三阳”患者( HBeAg 阳性)，因此这个时期病毒与人可以和平共处，并非一定会发生肝炎。即使已患上肝炎，由肝炎发展到肝硬化，再到肝癌是需要很漫长的时间，这个时期只要定期复查监测疾病的进程，及时采取有效手段，是可以避免悲剧发生的。

另外，在慢性感染者中，约90%为出生时感染，做好携带乙肝病毒的孕妇围生期幼儿防护工作，能有效降低孩子感染乙肝的风险;只有5%不到的慢性感染者是在成年后感染，其中超过90%的成年人感染后属于急性感染，免疫系统可在几个月到几年的时间内将病毒清除。

因此，乙肝病毒携带者和慢性乙肝者都应该定期到医院进行相关检查，只要长期坚持复查，按时吃药，保持健康完全没有问题的。相反，绝大多数病情中的患者都是由于没有及时到医院检查，以至于反复肝炎，最后变成肝硬化和肝癌。

香港时代医疗提醒，预防乙肝的最佳方法是接种乙肝疫苗，尤其是新生儿;已接种过疫苗的人也可以去医院检查乙肝保护性抗体的定量，因为部分人接种乙肝疫苗多年后，抗体会直接消失，如果抗体较低就需要按照0-1-6的流程再次接种，降低感染乙肝病毒的风险。香港时代医疗(medtimes.com.hk)提供各类疫苗接种计划，各位可以根据实际情况，为自己和家人选择合适的疫苗接种方案，以抵挡疾病对健康的危害!