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顺德和平医院张主任,丁主任讲解:腰间盘突出压迫神经最佳治疗

2021-03-11 17:04 作者: 系统抓取 【字体: 我要投搞

张哉炯

主任医师

脊柱外科主任

南方医科大学副教授

原解放军第四二一医院(三甲)骨科主任

广州军区骨科专业委员会委员

广州军区“1383”重点人才

全国疼痛医师协会臭氧治疗分会委员

中华医学会广东省数字医学分会委员

顺德医学会骨科分会委员、专家库成员

海军骨科专业委员会委员 毕业于第二军医大学,从事骨科临床30余年。曾任海军骨科专业委员会委员、广州军区骨科专业委员会委员、广州军区“1383”重点人才、南方医科大学兼职副教授。现任肇庆医学高等专科学校兼职副教授、中华医学会广东省数字医学分会委员、广东省老年保健协会中医骨伤专业委员、广东省医疗行业协会创伤骨科管理分会常委、广东省生物医学工程学会骨科远程医学分会委员、全国疼痛医师协会臭氧治疗分会委员、顺德医学会骨科分会委员、专家库成员、佛山市顺德区中医学会骨伤分会委员、佛山市顺德区医疗事故鉴定委员会专家库成员。

对颈、腰椎间盘突出,脊柱椎管狭窄症,腰椎滑脱,脊柱退变性侧弯;脊柱骨折、脊髓损伤及老年骨质疏松性压缩骨折等脊柱外科疾病的诊治有丰富的临床经验,手术操作精湛娴熟;完成腰椎间盘手术3000余例。擅长脊柱疾病的微创及开放手术治疗,熟练开展椎间盘镜、quantrant脊柱通道、经皮椎弓根螺钉固定、椎体成形术等脊柱微创手术技术。发表学术论文20余篇,获军队医疗成果奖三等奖2项。完成医疗科研3项。

在中国,腰腿痛是常见多发病,很少成年人没有受过腰痛的困扰,一部分人由于严重的腰痛或者伴随下肢放射痛来医院就诊,经一系列检查之后发现腰椎间盘突出巨大需要手术。

两年前,53岁顺德龙江的冼阿姨来到顺德和平外科医院骨二区求医。只见她来院时神情痛苦,双腿健全却拄着拐杖......

 

多年前,陕西榆林待产孕妇不堪痛苦自杀事件闹得沸沸扬扬,是非曲直不得而知,但是从中我们可以看到:疼痛,有时候真的是一种让人绝望的体验。

 

 

与产妇的疼痛不同,出生在水乡龙江的冼阿姨最近也被恶痛缠身。她多年来从事家政工作,兢兢业业的工作态度受到雇主的好评,近年来腰腿没以前灵活后,她转行当起了木工,每天的工作只需要坐在椅子上,修缮木头让师傅做成家具,这看似强度不大的工作,却为她的病痛埋下伏笔。因为她每天都需要维持同一个动作10小时以上:坐着+弯腰。渐渐的,她腿部间断性出现酸、麻、胀、痛等情况,但她忍忍便过去了。然而近一个月来,左腿的疼痛突然加剧,让她坐立难安。

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那种疼痛无法用语言形容,一会儿像有刀子在腿里割,一下一下,痛得入心入肺,一会儿又像有千万条虫子钻进了身体,又麻又酸,没完没了。这不是单靠意志就能忍受的,它比死亡更让人恐惧。手术前整整一个月都没睡过觉,腿怎么着都是痛,痛得直掉泪,谈及那一个月,冼阿姨叫苦连天。疼痛是一种令人难以承受的体验,一般,生孩子的疼痛大概是疼痛等级78级,但她腿部的疼痛等级竟可达到10级,让人身心煎熬。

 

在未知具体病因前,冼阿姨买了膏药贴腿,无好转,继而在当地医院就诊,医生开了口服药给她,可服用一周后依旧无好转。后经多人介绍,冼阿姨来到顺德和平外科医院,由骨二区主任张哉炯、副主任丁柱等看诊,冼阿姨本想保守治疗,可医生根据检查结果诊断:腰椎间盘突出症(L4/5)且腰椎椎管狭窄症,病情严重,无法站立或行走,只能手术处理。

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她对医生的建议当即表示只要手术能治好,我就做!然而,当冼阿姨告诉儿子要手术处理时,儿子却以手术有风险、术后对身体有副作用等为由,劝她保守治疗,她当即对儿子怒斥我相信医生,只要有医生在,我不怕!

术前状况

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术前,从病床到洗手间短短的3米距离,冼阿姨都要花费半小时才能走完。扶着床边或是拄着拐杖,拖着疼痛的左腿,走一下、停一下。

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(红色处为突出的椎间盘组织)张哉炯主任表示,如果腰部或腿部出现酸、麻、胀、痛,就要考虑腰椎间盘突出症了,腰椎间盘突出可能有这几种或其中一种疼痛。突出的椎间盘压迫了神经,从此人生不再从容。在核磁共振上,突出的椎间盘组织,刺激着神经,于是就可能会有一种触电的感觉。

 

 

张哉炯主任、丁柱副主任组织科室医疗团队对其进行了病例讨论,决定采用目前先进的、损伤十分小的椎间孔镜技术,在局麻下为其进行治疗。术中,因为是在局麻下手术,冼阿姨全程头脑清醒,丁柱副主任一边操作,一边通过助手与其进行互动交流,询问是否有腿部麻木的情况,有效地避免了损伤神经。历时1个多小时,手术团队以1.0cm创口成功将椎间盘的突出部分彻底取出,术中几无出血。

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太神奇了,那个突出的东西一摘除就不疼了,腿也可以伸直了,我都不知道刀口在哪里,反正一点儿都感觉不到哪里疼,相当满意。手术后,冼阿姨激动地表示症状即刻消失,第二天就能下地自如活动。与来院时痛苦不堪的她相比,如今精神爽朗、露出了久违的笑容。

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(术后的冼阿姨生龙活虎)

 

(术后的伤口小)近年来,和平医院不断壮大骨科团队,并重金购置了德国先进的椎间孔镜,使疾病更趋于微创化治疗。

 

丁柱副主任解释,目前,椎间孔镜技术是一种新的、疗效确定的、十分微创的脊椎内镜手术,适合不同年龄阶段的病人,一般3-5天就可以出院。椎间孔镜下椎间盘切除,只是在进针时有一点刺痛,不需要开刀,它的创口只有1.0cm左右。

而且手术时只需局部麻醉,根据病情不同,术程只需半小时到两小时之间,并具有多项优点:

治疗精准(只针对病灶);

安全性高(在椎间孔镜下放大64倍,可以清楚地看到突出的椎间盘和神经,手术视野非常清晰);

创伤小(创口1.0cm左右);

风险小;

术后恢复快;

费用低。

患者术后两小时就可以带腰围下地行走,恢复期过了以后,对工作和生活没有影响。

不是每一个腰腿痛的病人都可以不加选择地做椎间孔镜手术,具体情况需要医生全面检查与评估。经过几天的术后调理,冼阿姨的腿不麻不痛了,现已康复回家。她每次见到张哉炯主任和丁柱副主任都不禁举起大拇指,以表感谢。

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